Βαρηκοΐα από Υγρό στα Αυτιά – Εκκριτική Ωτίτιδα στα Παιδιά

Βαρηκοΐα από Υγρό στα Αυτιά

Εκκριτική Ωτίτιδα στα Παιδιά – Glue Ears

• Ενδοσκοπική Μυριγγοτομή
• Σωληνίσκοι Αερισμού  (Grommets)

Τι είναι το “ Υγρό “ στα Αυτιά 

Η Εκκριτική Ωτίτιδα ή υγρό στο αυτί είναι μια πολύ συχνή πάθηση στα παιδιά και συνήθως προκαλεί προβλήματα στην ακοή. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο αυτιά. Οι γονείς ή οι εκπαιδευτικοί μπορούν να εύκολα παρατηρήσουν μια “ επιλεκτική ακοή “ ή την μη τήρηση λεκτικών οδηγιών, ειδικά σε ένα παιδί που μέχρι πρότινος ανταποκρινόταν άμεσα. Συχνά παρατηρείται επίσης να επαναλαμβάνουν λέξεις, να μιλούν δυνατά ή να έχουν την τηλεόραση πιο δυνατά. 

Ένα παιδί που μοιάζει αφηρημένο στη σχολική τάξη, δεν δείχνει ενδιαφέρον για το μάθημα ή έχει κακές επιδόσεις πρέπει πάντα να εγείρει την υποψία βαρηκοΐας 

Πολλά παιδιά με εκκριτική ωτίτιδα (Glue Ears) δεν αναφέρουν καθόλου συμπτώματα. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται από καιρό σε καιρό για αίσθημα πίεσης, ενώ σπάνια αναφέρει πόνο στο αυτί. Ιστορικό επαναλαμβανόμενων ωτίτιδων δεν συναντάτε πάντα. Μερικά παιδιά φαίνεται να είναι ευερέθιστα, να έχουν προβλήματα στον ύπνο ή διαταραχές στην ισορροπία.

Τα κύρια αίτια της συλλογής υγρού είναι η δυσλειτουργία της Ευσταχιανής Σάλπιγγας, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια Πυώδους Μέσης Ωτίτιδας και η Υπερτροφία των Αδενοειδών Εκβλαστήσεων “ Κρεατάκια “. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει βαρηκοΐα ή ενοχλήσεις από τα αυτιά πρέπει να επισκεφθείτε τον ειδικό ΩΡΛ ιατρό. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια να προβεί σε πλήρη ΩΡΛ εξέταση του παιδιού.

Στα μικρότερα παιδιά, η βαρηκοΐα που προκαλείται από το υγρό στο αυτί, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της ομιλίας, της γλώσσας και συνολικά την κοινωνική τους αλληλεπίδραση 

Παιδιατρικό Ιστορικό 

Κλινική Εξέταση 

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει Ωτομικροσκόπηση, Ωτοενδοσκόπηση, Ακοολογικό  Έλεγχο με Ακοόγραμμα και Τυμπανόγραμμα, ενώ πρέπει να συμπληρωθεί με Ενδοσκοπικό έλεγχο της μύτης με Εύκαμπτο Παιδιατρικό Ενδοσκόπιο για την εκτίμηση του μεγέθους των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Συνήθως παρατηρούμε προβολή της Τυμπανικής Μεμβράνης λόγω της συλλογής ορο-βλεννώδους υγρού στη τυμπανική κοιλότητα. Η παρουσία φυσαλίδων πίσω από το τύμπανο είναι επίσης διαγνωστική της εκκριτικής ωτίτιδας. Ο ακοολογικός έλεγχος είναι ενδεικτικός βαρηκοΐας αγωγιμότητας, με φυσιολογική λειτουργία του ακουστικού νεύρου. Το τυμπανόγραμμα καταδεικνύει την ακινησία του τυμπανικού υμένα.

Ενδοσκόπηση στα Παιδιά – Έλεγχος για Κρεατάκια

Στα παιδιά με Υγρό στο Αυτί υπάρχει σχεδόν πάντα Απόφραξη της Ευσταχιανής Σάλπιγγας που προκαλείται από Υπερτροφία των Αδενοειδών Εκβλαστήσεων  (Κρεατακια), η διάγνωση γίνεται με Ενδοσκόπηση

Ο μικρός ασθενής αλλά και οι συνοδοί, εφόσον το επιθυμούν, μπορούν να συμμετέχουν στην εξέταση και να παρακολουθούν στην οθόνη την ενδοσκοπική εικόνα. Ο ασθενής, γενικά, έχει τη δυνατότητα να μιλάει κανονικά καθώς ο γιατρός εξηγεί τα ευρήματα και να διαμορφώνει τη δική του άποψη για το αποτέλεσμα της εξέτασης. Η αναλυτική παρουσίαση των κλινικών ευρημάτων επιτρέπει τη σύγκριση τους προ και μετά τη χειρουργική επέμβαση και βελτιώνει τη σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρού και ασθενή.

Η Υπερτροφία των Αδενοειδών Εκβλαστήσεων (Κρεατάκια), είναι η συνηθέστερη αιτία πρόκλησης Εκκριτικής Ωτίτιδας και Υποτροπιάζουσας Πυώδους Μέσης Ωτίτιδας στα παιδιά

Θεραπεία Εκκριτικής Ωτίτιδας

Ενδοσκοπική Μυριγγοτομή και Σωληνίσκοι Αερισμού

Μετά την αρχική εξέταση και εφόσον διαπιστωθεί παρουσία υγρού στα αυτιά το παιδί θα είναι υπό παρακολούθηση για διάστημα έως τρεις μήνες για να δούμε αν υπάρχει κάποια βελτίωση (Watchful Waiting). 

Αν η κατάσταση δεν βελτιωθεί και υπάρχει βαρηκοΐα, θα πρέπει να τοποθετηθούν στο παιδί Σωληνίσκοι Αερισμού (Grommets – Tubes), συνήθως ταυτόχρονα γίνεται και Αδενοειδεκτομή. Η επέμβαση γίνεται Ενδοσκοπικά ή με Χειρουργικό Μικροσκόπιο. Η μέθοδος εκλογής είναι με χρήση Ενδοσκοπίου και συνήθως η επέμβαση καταγράφεται σε βίντεο. Αρχικά κάνουμε Μυριγγοτομή, δηλαδή μια μικρή τομή επί της τυμπανικής μεμβράνης και αφαιρείται υγρό από το μέσο αυτί με ειδική αναρρόφηση. Στη συνέχεια τοποθετείται το σωληνάκι στη τομή και στερεώνεται. Η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 10 λεπτά. 

Με τα σωληνάκια το παιδί θα έχει φυσιολογική ακοή και στεγνά αυτιά. Επιπλέον, τα αυτιά θα προστατεύονται από τις επαναλαμβανόμενες πυώδεις ωτίτιδες. Τα σωληνάκια θα παραμείνουν στα αυτιά για διάστημα 8 έως 12 μήνες και μετά “πέφτουν” μόνα τους. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. 

Μετά το Χειρουργείο

Η επέμβαση είναι χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο μερικές ώρες μετά την επέμβαση. Χορηγούμε αντιβιοτικές σταγόνες τοπικά για διάστημα μιας εβδομάδας, ενώ συνήθως δεν απαιτούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά από το στόμα. Η ακοή αποκαθίσταται άμεσα μετά την επέμβαση και ελέγχεται με ακοόγραμμα στο ιατρείο μερικές μέρες μετά. 

Συνιστάται να παραμείνει το αυτί στεγνό για όλο το διάστημα που οι σωληνίσκοι είναι στο τύμπανο. Το παιδί μπορεί να συνεχίσει κανονικά όλες τις δραστηριότητες στο νερό (κολυμβητήριο κτλ) χρησιμοποιώντας ωτοασπίδες. Στα μικρότερα παιδιά είναι σαφής πολύ γρήγορα η πρόοδος στην γλωσσική εξέλιξη και συνολικά στην κοινωνική τους αλληλεπίδραση. Το παιδί δεν είναι πλέον “ αφηρημένο “ και ανταποκρίνεται αποτελεσματικά στα ηχητικά ερεθίσματα.  

Με την θεραπεία της βαρηκοΐας εξασφαλίζεται ότι το παιδί πλέον δεν θα αντιμετωπίζει πρόβλημα σε ότι αφορά τη μαθησιακή διαδικασία και κατ’ επέκταση τη σχολική επίδοση

Η επέμβαση είναι χειρουργείο ημέρας και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο μερικές ώρες μετά την επέμβαση. Χορηγούμε αντιβιοτικές σταγόνες τοπικά για διάστημα μιας εβδομάδας, ενώ συνήθως δεν απαιτούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά από το στόμα. Η ακοή αποκαθίσταται άμεσα μετά την επέμβαση και ελέγχεται με ακοόγραμμα στο ιατρείο μερικές μέρες μετά. 

Συνιστάται να παραμείνει το αυτί στεγνό για όλο το διάστημα που οι σωληνίσκοι είναι στο τύμπανο. Το παιδί μπορεί να συνεχίσει κανονικά όλες τις δραστηριότητες στο νερό (κολυμβητήριο κτλ) χρησιμοποιώντας ωτοασπίδες. Στα μικρότερα παιδιά είναι σαφής πολύ γρήγορα η πρόοδος στην γλωσσική εξέλιξη και συνολικά στην κοινωνική τους αλληλεπίδραση. Το παιδί δεν είναι πλέον “ αφηρημένο “ και ανταποκρίνεται αποτελεσματικά στα ηχητικά ερεθίσματα.  

Με την θεραπεία της βαρηκοΐας εξασφαλίζεται ότι το παιδί πλέον δεν θα αντιμετωπίζει πρόβλημα σε ότι αφορά τη μαθησιακή διαδικασία και κατ’ επέκταση τη σχολική επίδοση