Λαρυγγίτιδα – Βράγχος Φωνής
Διαταραχές της Φωνής – Κατάχρηση Φωνής
Λαρυγγίτιδα
Η Λαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των Φωνητικών Χορδών που μπορεί να προκληθεί από υπερβολική χρήση της φωνής, ερεθισμό ή λοίμωξη. Οι φωνητικές χορδές σχηματίζονται από δύο πτυχές βλεννογόνου που καλύπτουν τους μύες, τους συνδέσμους και τους χόνδρους που αποτελούν το σκελετό τους.
Φυσιολογικά, οι φωνητικές χορδές ανοίγουν και κλείνουν ομαλά και συμμετρικά, σχηματίζοντας ήχους μέσω της δόνησης τους. Στη Λαρυγγίτιδα και σε άλλες Ογκόμορφες Παθήσεις οι φωνητικές χορδές ερεθίζονται και διογκώνονται με αποτέλεσμα την παραμόρφωση των ήχων. Η φωνή ακούγεται βραχνή ή μπορεί να χαθεί τελείως επειδή η δόνηση των φωνητικών χορδών από τον αέρα που διέρχεται δεν είναι φυσιολογική.
Η λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Οι περισσότερες περιπτώσεις λαρυγγίτιδας προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη ή φωνητική καταπόνηση. Ωστόσο, μια επίμονη βραχνάδα ή παραμόρφωση της φωνής μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.
Κάθε αλλαγή στη φωνή – βραχνάδα – που επιμένει πάνω από δύο εβδομάδες θα πρέπει να διερευνηθεί με Ενδοσκόπηση Λάρυγγα απο Ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο
Αίτια Οξείας Λαρυγγίτιδας
- Ιογενείς λοιμώξεις, παρόμοιες με εκείνες που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα
- Φωνητική καταπόνηση, από έντονες φωνές ή υπερβολική χρήση της φωνής
- Βακτηριακές λοιμώξεις
Αίτια Χρόνιας Λαρυγγίτιδας
Μια λαρυγγίτιδα που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες χαρακτηρίζεται ως Χρόνια Λαρυγγίτιδα. Αυτός ο τύπος λαρυγγίτιδας προκαλείται γενικά από την έκθεση σε ερεθισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- Χρόνια Ρινίτιδα, Χρόνια Παραρρινοκολπίτιδα – Ιγμορίτιδα
- Ξηροστομία λόγω χρόνιας ρινικής απόφραξης και στοματικής αναπνοής
- Χρόνια έκθεση σε ερεθιστικές ουσίες (χημικά, αλλεργιογόνα ή καπνός)
- Χρόνια κατάχρηση της φωνής (εκπαιδευτικοί, δικηγόροι, τραγουδιστές)
- Λαρυγγο-φαρυγγική παλινδρόμηση
- Αλλεργίες
- Υπερβολική κατανάλωση Αλκοόλ και Κάπνισμα
Παθήσεις του Λάρυγγα και Χρόνιο Βράγχος Φωνής
- Καρκίνος του Λάρυγγα
- Προ-Καρκινωματώδεις αλλοιώσεις των Φωνητικών Χορδών
- Πολύποδες Φωνητικών Χορδών, Οζίδια, Οίδημα Reinke, Κοκκιώματα και Κύστεις
- Αδυναμία και Ατροφία των φωνητικών χορδών λόγω γήρατος.
- Χρόνιες Βακτηριακές, Μυκητιασικές και Παρασιτικές λοιμώξεις
- Παράλυση Φωνητικής Χορδής (από Τραύμα, Εγκεφαλικό Επεισόδιο, Όγκο του πνεύμονα, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας)
Συμπτώματα Λαρυγγίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα λαρυγγίτιδας διαρκούν λιγότερο από δέκα μέρες και ο ασθενής αναφέρει Βραχνάδα, Αδύναμη φωνή ή Πλήρη απώλεια φωνής, Πονόλαιμο, Ξηρό βήχα, Ξηρότητα και Ερεθισμό στο λαιμό.
Ζητήστε άμεση ΩΡΛ εξέταση αν έχετε
- Βράγχος φωνής που επιμένει πάνω από δύο εβδομάδες
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αιμόπτυση
- Πυρετό πάνω από 38,5 oC, που επιμένει
- Έντονο πόνο στο φάρυγγα
- Δυσκολία ή Πόνο κατά την κατάποση
Ζητήστε επείγουσα εξέταση αν το παιδί σας εμφανίζει
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Εισπνευστικό Συριγμό (έντονο υψίσυχνο ήχο κατά την εισπνοή)
- Σιελόρροια
- Δυσκολία στη κατάποση
- Πόνο κατά την κατάποση
- Πυρετό πάνω από 38,5 C, που επιμένει
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να αποτελούν σημεία μιας Επιγλωττίτιδας ή ΛαρυγγοΤραχειοβρογχίτιδας.
Επιγλωττίτιδα
Η Επιγλωττίτιδα είναι μια επικίνδυνη φλεγμονή της Επιγλωττίδας, η οποία λειτουργεί ως προστατευτικό κάλυμμα για την τραχεία κατά την κατάποση. Η Επιγλωττίτιδα μπορεί να εξελιχθεί ταχύτατα και να αποφράξει τον Λάρυγγα, κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε παιδιά και ενήλικες.
Λαρυγγο-Τραχειοβρογχίτιδα (Croup)
Είναι μια ιογενής φλεγμονή του Λάρυγγα και της Τραχείας συχνή σε παιδιά, που απαιτεί άμεση ιατρική παρακολούθηση και αγωγή.
Διάγνωση Λαρυγγίτιδας
Ο ειδικός ωτορινολαρυγγολόγος θα πάρει ένα αναλυτικό Ιστορικό και θα προχωρήσει σε πλήρη ΩΡΛ εξέταση. Η ποιότητα της φωνής και τα ειδικά χαρακτηριστικά της θα αξιολογηθούν με βάση τα πρωτόκολλα και τις κατευθυντήριες οδηγίες (Guidelines) της σύγχρονης Φωνιατρικής επιστήμης. Η διερεύνηση θα ολοκληρωθεί με Ενδοσκοπικό έλεγχο του Λάρυγγα και των Φωνητικών Χορδών.
Βίντεο-Λαρυγγοσκόπηση
Ενδοσκοπικός Έλεγχος Φωνητικών Χορδών και Λάρυγγα
Η Ενδοσκόπηση είναι μια ανώδυνη εξέταση, καλά ανεκτή ακόμα και από παιδιά προσχολικής ηλικίας
Ο γιατρός χρησιμοποιεί το ειδικό εύκαμπτο Ρινο-Φαρυγγο-Λαρυγγοσκόπιο, προκειμένου να δει τη περιοχή του φάρυγγα, του λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές. Στην περίπτωση που εντοπιστεί ύποπτη βλάβη θα σας προτείνει βιοψία, βάσει των Αμερικανικών και Βρετανικών κατευθυντήριων οδηγιών για τη διάγνωση του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου. Στη σύγχρονη εποχή υπάρχει δυνατότητα βίντεο καταγραφής της εξέτασης και των παθολογικών ευρημάτων. Ο ασθενής μπορεί να έχει στο προσωπικό ιατρικό του αρχείο βίντεο και φωτογραφίες με σκοπό τη μελλοντική σύγκριση ανάλογων εξετάσεων.
Ο ασθενής, εφόσον το επιθυμεί, μπορεί να συμμετέχει στην εξέταση και να παρακολουθεί στην οθόνη την ενδοσκοπική εικόνα. Έχει τη δυνατότητα να μιλάει κανονικά καθώς ο γιατρός εξηγεί τα ευρήματα και να διαμορφώνει τη δική του άποψη για το αποτέλεσμα της εξέτασης. Η αναλυτική παρουσίαση των κλινικών ευρημάτων επιτρέπει τη σύγκριση τους προ και μετά τη χειρουργική επέμβαση και βελτιώνει τη σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρού και ασθενή.
Θεραπεία Λαρυγγίτιδας
Η θεραπεία θα καθοριστεί ανάλογα με τη διάγνωση και την υποκείμενη αιτία που προκαλεί την αλλοίωση της φωνής.
Μη καρκινικές βλάβες όπως πολύποδες, οζίδια, οίδημα Reinke, κοκκιώματα και κύστεις των φωνητικών χορδών που προκαλούν έντονη δυσφωνία ή δύσπνοια, μπορούν να εξαιρεθούν με χρήση LASER και εργαλείων Μικροχειρουργικής.
Σε περίπτωση παρουσίας μιας ύποπτης βλάβης ο γιατρός θα συστήσει Μικρολαρυγγοσκόπηση με χρήση Laser για την πλήρη αφαίρεση του Όγκου και Βιοψία.
Γενικά μέτρα την αντιμετώπιση της Λαρυγγίτιδας
- Φωνητική ανάπαυση
- Επαρκής ενυδάτωση
- Θεραπεία αλλεργίας
- Διακοπή του καπνίσματος
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- Φαρμακευτική αγωγή
- Φωνοθεραπεία
